Dispositif social
AME (Aide Médicale d'Etat)
L’Aide Médicale de l’Etat (AME) vise à permettre l’accès aux soins des personnes étrangères résidant en France de manière ininterrompue depuis plus de trois mois, mais qui sont en situation irrégulière (absence de titre de séjour ou de récépissé de demande).
On distingue 2 types d'AME :
AME de base
Les personnes bénéficiaires de l'AME de base ne possèdent pas de carte Vitale mais une attestation de droits AME. Leur NIR (numéro d'immatriculation) est provisoire et la première composante est égale à 7 ou 8. Le montant du remboursement est alimenté dans la part AMC.
AME Complémentaire
Les personnes bénéficiaires de l'AME complémentaire possèdent une carte Vitale et une attestation de droits AME. Il convient de réaliser une feuille de soins. Le PS doit appliquer le tiers payant sur la part AMO et AMC. Le bénéficiaire peut refuser cette dispense d'avance de frais. Le NIR (numéro d'immatriculation) du bénéficiaire est définitif et la première composante est égale à 1 ou 2. La facturation est identique à celle d'un bénéficiaire du régime général à savoir part AMO + part AMC.
Le professionnel de santé doit élaborer une feuille de soins en mode dégradé dans le cadre de l'AME de base, pour cela le patient doit être en possession de son attestation fournie par l'Assurance Maladie.
![[Note]](note.png) | |
Du fait de l'élaboration d'une feuille de soins en mode dégradé, aucun retour ne sera fait. |
![[Important]](important.png) | |
Aucun dépassement ne peut être appliqué pour un bénéficiaire en AME. |
Élaborer une FSE AME de base
Pour faire une feuille de soins en mode dégradé pour l'Aide Médicale d'Etat :
Renseignez les informations nécessaires dans le dossier administratif du patient.
Le Numéro de sécurité sociale et la Clé.
En tant que et la Qualité.
Le code Centre, le code Régime, le code Caisse et le code Gestion.
Le code Régime doit toujours être égal à 01.
Celui indiqué sur l'attestation (095), correspond à un numéro interne des services de la Caisse d'Assurance Maladie.
Sur l'attestation AME, il se peut que le code Caisse soit en lettres et non en chiffres. Pour pouvoir convertir le code Caisse en chiffres, cliquez ici.
Cliquez sur le bouton .
Cochez Mutuelle spéciale (CMU,...),
Sélectionnez la mutuelle AME,
Cliquez sur .
Saisissez la période des droits.
Cliquez sur .
Notez que toutes ces informations se trouvent sur l'attestation d'admission à l'Aide Médicale d'Etat.
Une fois les informations saisies dans le dossier administratif, faites une Feuille de soins en mode dégradé.
La feuille de soins est établie pour l'Aide Médicale d'Etat, l'option est cochée :
| |
Si l'option AME de base n'est pas cochée, annulez la feuille de soins et vérifiez les informations mutuelles saisies dans le dossier administratif du patient. |
Exemples d'attestation
Attestation d'admission à l'AME
Sur une attestation d'admission AME figurent les éléments suivants :
Caisse d'assurance maladie à laquelle le bénéficiaire est rattaché (ex : CPAM 91).
Le n° d'identification de l'ayant droit. (ex : 1701099312116 51)
Le code régime (01)
Le n° de mutuelle (75500017)
Le nom, la date de naissance et la qualité du bénéficiaire
Les dates de début et fin de droits AME.
Conversion du code Caisse en chiffres
Tableau Code Caisse / Nom caisse
| Code Caisse | Nom Caisse |
|---|---|
|
011 |
Bourg en Bresse |
|
021 |
CPAM de l'Aisne |
| 022 | St Quentin |
| 031 | Moulins |
| 041 | Digne |
| 051 | GAP |
| 061 | Nice |
| 071 | Annonay |
| 072 | CPAM de l'Ardèche |
| 081 | Charleville Mézières |
| 091 | Foix |
| 101 | Troyes |
| 111 | Carcassonne |
| 121 | Rodez |
| 131 | Marseille |
| 141 | Caen |
| 151 | Aurillac |
| 161 | Angoulême |
| 171 | La Rochelle |
| 181 | Bourges |
| 191 | Tulle |
| 201 | Ajaccio |
| 202 | Bastia |
| 211 | Dijon |
| 221 | St Brieuc |
| 231 | Guéret |
| 241 | Périgueux |
| 251 | CPAM du Doubs |
| 252 | Montbéliard |
| 261 | Valence |
| 271 | Évreux |
| 281 | Chartes |
| 291 | CPAM du Finistère |
| 292 | Quimper |
| 301 | Nîmes |
| 311 | Toulouse |
| 321 | Auch |
| 331 | Bordeaux |
| 341 | Béziers |
| 342 | CPAM de l'Hérault |
| 351 | Rennes |
| 361 | Châteauroux |
| 371 | Tours |
| 381 | CPAM de l'Isère |
| 382 | Vienne |
| 391 | Lons le saunier |
| 401 | Mont de Marsan |
| 411 | Blois |
| 421 | Roanne |
| 422 | CPAM de la Loire |
| 431 | Le Puy |
| 441 | CPAM de Loire - Atlantique |
| 442 | St Nazaire |
| 451 | Orléans |
| 461 | Cahors |
| 471 | Agen |
| 481 | Mende |
| 491 | CPAM de Maine et Loire |
| 491 | Cholet |
| 501 | St Lô |
| 511 | Reims |
| 521 | Chaumont |
| 531 | Laval |
| 541 | Longwy |
| 542 | CPAM de Meurthe et Moselle |
| 551 | Bar le duc |
| 561 | Vannes |
| 571 | CPAM de Moselle |
| 572 | Sarreguemines |
| 573 | Thionville |
| 581 | Nevers |
| 591 | Armentières |
| 592 | Cambrai |
| 593 | Douai |
| 594 | CPAM des Flandres - Dunkerque - Armentières |
| 595 | CPAM de Lille - Douai |
| 596 | Maubeuge |
| 597 | CPAM de Roubaix - Tourcoing |
| 598 | Tourcoing |
| 599 | CPAM de Hainaut |
| 601 | CPAM de l'Oise |
| 602 | Creil |
| 611 | Alençon |
| 621 | Arras |
| 623 | CPAM de la Côte d'Opale |
| 624 | CPAM de l'Artois |
| 631 | Clermont Ferrand |
| 641 | Bayonne |
| 642 | Pau |
| 651 | Tarbes |
| 661 | Perpignan |
| 671 | Haguenau |
| 673 | CPAM du Haut - Rhin |
| 691 | CPAM du Rhône |
| 692 | Villefranche-sur-Saône |
| 701 | Vesoul |
| 711 | Mâcon |
| 721 | Le Mans |
| 731 | Chambéry |
| 741 | Annecy |
| 751 | Paris |
| 759 | CRAMIF Île de France |
| 761 | Dieppe |
| 762 | Elbeuf |
| 763 | Le Havre |
| 764 | CPAM de Rouen - Elbeuf -Dieppe - Seine Maritime |
| 771 | Melun Rubelles |
| 781 | Versailles |
| 789 | MGP |
| 791 | Niort |
| 801 | Amiens |
| 811 | Albi |
| 821 | Montauban |
| 831 | Toulon |
| 841 | Avignon |
| 851 | La Roche sur Yon |
| 861 | Poitiers |
| 871 | Limoges |
| 881 | Épinal |
| 891 | Auxerre |
| 901 | Belfort |
| 911 | Évry |
| 921 | Nanterre |
| 931 | Bobigny |
| 941 | Créteil |
| 951 | Cergy Pontoise |
| 971 | Pointe à Pitre |
| 972 | Fort de France |
| 973 | Cayenne |
| 974 | Saint Denis |
| 975 | Mayotte |
