La télémédecine

La téléconsultation

Introduction

Le déploiement de la télémédecine est un enjeu clé pour l’amélioration de l’organisation du système de santé et l’accès aux soins pour tous les assurés sur tout le territoire.

Les conditions de réalisation et de prise en charge, ainsi que les tarifs encadrant les téléconsultations ont été définis en juin 2018, par l'Avenant 18 de la Convention Médicale.

La téléconsultation est une consultation réalisée à distance, entre un patient et un médecin (généraliste ou de toute autre spécialité médicale), le patient pouvant être assisté ou non, à cette occasion, par un autre professionnel de santé (Exemple : médecin, infirmier, pharmacien…).

Elle se déroule comme n'importe quelle consultation, en partant d'une demande de rendez-vous. Ensuite, c'est le médecin qui va envoyer un courriel au patient, l'invitant à se connecter vers un site web ou une application sécurisés, à partir de son ordinateur ou d'une tablette équipée d'une webcam.

Cette téléconsultation comporte :

  • Un entretien avec le patient :

    L'examen de documents transmis par le patient ou par son représentant,

    Éventuellement un examen clinique (s'il est accompagné d'un professionnel de santé ou si l'équipement disponible le permet),

  • Une prescription télétransmise par un moyen sécurisé :

    Par l'intermédiaire de votre logiciel de prise de rendez-vous : Maiia.

Le compte rendu de la consultation est porté au dossier patient du médecin téléconsultant et une copie peut être transmise au médecin traitant et au médecin ayant sollicité l'acte.

Nous allons voir ensemble comment :

  • Réaliser une téléconsultation,

  • Transmettre les documents de la téléconsultation,

  • Facturer les actes de téléconsultation...

Réaliser une téléconsultation

Crossway vous permet de réaliser un acte de Télémédecine, d'exporter en toute simplicité le ou les documents de la téléconsultation vers votre logiciel de prise de rendez-vous.

[Important]

La souscription à l’Offre Téléconsultation de Maiia est nécessaire pour la remise au patient des documents édités dans le cadre de la téléconsultation (compte rendu de l'acte de Téléconsultation, ordonnances médicamenteuses et/ou paramédicales, courriers, certificats).

Un paramétrage minimal de Crossway est nécessaire.

Paramétrer ma signature scannée

Vous devez définir votre signature scannée dans votre paramétrage utilisateur.

  1. Cliquez sur le menu Paramétrage → Utilisateurs...,

  2. Sélectionnez votre nom,

  3. Cliquez sur ce bouton , afin de sauvegarder votre signature scannée.

  4. Sélectionnez l'image scannée de votre signature dans votre explorateur Windows,

    [Important]

    Seuls les formats JPEG et PNG sont autorisés.

  5. Après validation, via la colonne Signature vous pourrez contrôler que votre signature est bien scannée.

Validez les modifications.

Préparer mon poste à la transmission des documents de la téléconsultation

Choisir mon répertoire d’exportation de document

Dans le cas où vous n'utilisez pas l'agenda en ligne Maiia, vous devez définir votre répertoire d'exportation des documents.

  1. Cliquez sur le menu Paramétrage → Options... → Paramètres d'utilisation → Paramétrer la fin de consultation

  2. Par défaut, le répertoire de sauvegarde des documents pour Docavenue est :

    C:\CEGEDIM\DOCAVENUE.

    Vous pouvez le modifier en cliquant sur Parcourir.

  3. Validez par OK afin de sauvegarder les modifications apportées aux paramétrages de Crossway.

Définir les types de documents à exporter

Vous devez définir les documents à exporter.

Soit :

  • vos courriers et/ou

  • vos ordonnances.

Pour cela :

  1. Cliquez sur le menu Paramétrage → Options... → Paramètres d'utilisation → Paramétrer la fin de consultation

  2. Par défaut, les courriers et ordonnances sont cochés pour être récupérés par la téléconsultation de votre logiciel de prise de rendez-vous.

  3. Validez par OK afin de sauvegarder les modifications apportées aux paramétrages de Crossway.

Typer un acte médical réalisé en téléconsultation

Pour typer un acte médical comme étant une téléconsultation :

  1. Déroulez votre téléconsultation comme une consultation classique, selon vos habitudes,

  2. Validez celle-ci.

  3. Une nouvelle option vous permet d’indiquer si l’acte a été réalisé en présentiel (consultation classique) ou à distance avec votre patient (Téléconsultation).

    Cochez Téléconsultation.

    Dans l'historique des consultations, les actes de téléconsultation sont mis en avant.

Si vous avez des documents à transmettre au patient, vous devez le faire avant tout changement de patient dans Crossway ou avant la fermeture de Crossway.

Transmettre les documents de la téléconsultation au patient

Si vous utilisez l'agenda en ligne Maiia, les documents sont automatiquement envoyés vers l’agenda Maiia : le patient retrouve les documents sur son compte Maiia.

Si vous n'utilisez pas Maiia, pour transmettre le ou les documents de la téléconsultation au patient, vous devez suivre 2 étapes :

  • Sélectionner les documents à publier,

  • Importer les documents dans votre agenda en ligne (Exemple : Agenda en ligne Docavenue).

Sélectionner les documents à publier

Pour sélectionner les documents :

  1. La consultation étant typée Téléconsultation, la case Partager avec l'agenda en ligne est pré-cochée. Cliquez sur Valider,

  2. Dans la fenêtre Partage de documents, cochez le ou les courriers à partager,

  3. Si vous utilisez l'agenda en ligne Maiia, cochez si vous souhaitez rendre visible ou non le ou les documents au patient,

    Si vous n'utilisez pas l'agenda en ligne Maiia, modifiez le répertoire de dépôt si nécessaire,

  4. Validez.

[Important]

Le fait d'avoir :

  • paramétré la signature scannée et

  • typé la consultation comme étant une Téléconsultation,

Alors, la signature scannée est apposée automatiquement sur les ordonnances et les courriers.

Importer les documents dans votre agenda en ligne

Si vous utilisez l'agenda en ligne Maiia, l'importation des documents est automatique.

Si vous utilisez un autre agenda en ligne, vous devez importer les documents.

Prenons l'exemple de l'agenda en ligne Docavenue.

  1. Depuis votre agenda en ligne Docavenue, cliquez sur le menu Téléconsultation,

  2. Sélectionnez le patient pour lequel vous souhaitez importer le ou les documents dans votre logiciel de prise de rendez-vous Docavenue, et dont la téléconsultation a un statut En cours ou Terminée,

  3. Puis, cliquez dans la zone UPLOADER L'ORDONNANCE,

    [Note]

    Vous avez la possibilité de faire également un glisser déposer du ou des documents dans la zone UPLOADER L'ORDONNANCE, afin de les intégrer dans Docavenue.

  4. Sélectionnez le ou les documents dans le répertoire C:\CEGEDIM\DOCAVENUE.

    [Important]

    Cette opération manuelle d'importation de documents de votre patient dans Docavenue doit être faite impérativement après la validation de l'acte de téléconsultation ET avant tout changement de patient ou avant la fermeture de Crossway.

    Le contenu du répertoire d'exportation (C:\CEGEDIM\DOCAVENUE) se vide à chaque entrée en consultation, pour un nouveau patient.

Le ou les documents ont bien été intégrés à votre logiciel de prise de rendez-vous Docavenue.

Publier à nouveau un ou des documents

Les documents réalisés dans le cadre d'une téléconsultation et uniquement ceux-ci, peuvent être publiés à nouveau vers votre logiciel de prise de rendez-vous.

Vous pouvez retrouver ces documents publiés dans l'historique des Courriers/Documents divers.

  1. Depuis la fenêtre Courriers, ordonnances et documents divers et l'onglet Visualisation, sélectionnez un ou des documents,

    [Note]

    Vous avez la possibilité de faire une multi-sélection de documents, en maintenant la touche Shift de votre clavier et en cliquant sur chaque document souhaité.

  2. Faites un clic-droit sur le ou les documents,

  3. Sélectionnez Envoyer en PDF vers l'agenda en ligne.

Facturer des actes de téléconsultation

Les évolutions du module de facturation ont fait l'objet d'un nouvel agrément permettant d'être éligible pour la ROSP 2019.

Crossway est agréé Avenant 18 du cahier des charge 1.40 addendum 7, et vous permet la cotation des actes de télémédecine TC et TCG en mode non dégradé.

[Important]

Le module de facturation SESAM Vitale JFSE est en cours de déploiement auprès de nos clients depuis mars 2018 et se poursuivra durant l’année 2019.

Il remplace le module de facturation FSE non agréé avenant 18. Toutefois, avec ce dernier, la facturation d’acte de téléconsultation est possible en mode dégradé.

Nous allons voir ensemble comment :

  • Facturer automatiquement une FSE à la validation d'une consultation,

  • Facturer manuellement un FSE.

Facturer automatiquement la Feuille de Soins Électronique à la validation de la consultation

[Astuce]

Facturer automatiquement une feuille de soins à la validation de la consultation se fait via l'option Activer les FSE & recettes en fin de consultation, via le menu Paramétrage → Options... → Paramètres d'utilisation → Paramétrer la fin de consultation.

Depuis le module de facturation JFSE

A la validation de la consultation, la feuille de soins s'ouvre :

  1. Notez le médecin prescripteur, la date de prescription, ainsi que l'origine du prescripteur, dans la zone Médecin prescripteur en haut à gauche (cette zone apparaît seulement si vous faites de la Télémédecine).

  2. Cliquez sur le téléservice ADRi, afin de vérifier les droits d'assurance maladie du patient.

  3. Cochez Accident du droit commun à NON.

  4. Positionnez-vous sur la liste des Actes NGAP,

  5. Si les actes TC et TCG ne sont pas présents dans la liste des Actes NGAP, cliquez sur Ajouter un nouvel acte dans la liste,

  6. De retour à la feuille de soins, sélectionnez l'acte de téléconsultation (TC ou TCG) dans la liste.

  7. Validez la feuille de soins. Validez le règlement de la téléconsultation.

Depuis le module de facturation FSE

A la validation de la consultation, le message suivant apparaît :

  1. Cliquez sur Non.

  2. La fenêtre de Choix d'un mode de sécurisation s'ouvre.

    Cochez Faire une FSE en mode SESAM Dégradé (sans Carte Vitale). Puis validez par Ok.

  3. Sélectionnez le taux de remboursement à appliquer pour le bénéficiaire. Puis cliquez sur OK.

La FSE en mode dégradé s'ouvre.

  1. Cochez Accident du droit commun à NON.

  2. Positionnez-vous sur la liste des Actes NGAP,

  3. Si les actes TC et TCG ne sont pas présents dans la liste des Actes NGAP, cliquez sur Ajouter un nouvel acte dans la liste,

  4. De retour à la feuille de soins, sélectionnez l'acte de téléconsultation (TC ou TCG) dans la liste.

  5. Validez la feuille de soins. Validez le règlement de la téléconsultation.

[Important]

Grâce à une dérogation vous pouvez facturer une téléconsultation, comme indiqué ci-dessus.

Nous vous préconisons de mettre à jour votre module de facturation. Pour cela, veuillez contacter la hotline.

Facturer manuellement la Feuille de Soins Électronique

[Astuce]

Facturer manuellement une feuille de soins se fait via :

  • le menu Feuilles de Soins → Nouvelle FSE..., ou

  • Le bouton , ou

  • Les touches de raccourci Shift+Ctrl+F.

Depuis le module de facturation JFSE

Le message suivant apparaît :

  1. Cliquez sur Non.

  2. La fenêtre de Choix d'un mode de sécurisation s'ouvre.

    Cochez Faire une FSE en mode SESAM sans Vitale (réservé à certains actes comme la télémédecine...). Puis validez par Ok.

  3. Sélectionnez le taux de remboursement à appliquer pour le bénéficiaire. Puis cliquez sur OK.

La FSE en mode Sesam sans Vitale s'ouvre.

  1. Notez le médecin prescripteur, la date de prescription, ainsi que l'origine du prescripteur, dans la zone Médecin prescripteur en haut à gauche (cette zone apparaît seulement si vous faites de la Télémédecine).

  2. Cliquez sur le téléservice ADRi, afin de vérifier les droits d'assurance maladie du patient.

  3. Cochez Accident du droit commun à NON.

  4. Positionnez-vous sur la liste des Actes NGAP,

  5. Si les actes TC et TCG ne sont pas présents dans la liste des Actes NGAP, cliquez sur Ajouter un nouvel acte dans la liste,

  6. De retour à la feuille de soins, sélectionnez l'acte de téléconsultation (TC ou TCG) dans la liste.

  7. Validez la feuille de soins. Validez le règlement de la téléconsultation.

Depuis le module de facturation FSE

Le message suivant apparaît :

  1. Cliquez sur NON.

  2. La fenêtre de Choix d'un mode de sécurisation s'ouvre.

    Cochez Faire une FSE en mode SESAM Dégradé (sans Carte Vitale). Puis validez par Ok.

  3. Sélectionnez le taux de remboursement à appliquer pour le bénéficiaire. Puis cliquez sur OK.

La FSE en mode SESAM Dégradé sans Carte Vitale s'ouvre.

  1. Cochez Accident du droit commun à NON.

  2. Positionnez-vous sur la liste des Actes NGAP,

  3. Si les actes TC et TCG ne sont pas présents dans la liste des Actes NGAP, cliquez sur Ajouter un nouvel acte dans la liste,

  4. De retour à la feuille de soins, sélectionnez l'acte de téléconsultation (TC ou TCG) dans la liste.

  5. Validez la feuille de soins. Validez le règlement de la téléconsultation.

[Important]

Grâce à une dérogation vous pouvez facturer une téléconsultation, comme indiqué ci-dessus.

Nous vous préconisons de mettre à jour votre module de facturation. Pour cela, veuillez contacter la hotline.

Facturer à un patient que vous n'avez encore jamais vu par le passé

Vous avez la possibilité de facturer un acte de Téléconsultation à un patient que vous n'avez jamais eu en consultation.

Au moment de la facturation, le module vous informe que vous devez renseigner cette fenêtre :

La FSE en mode Sesam sans Vitale s'ouvre.

  1. Notez le médecin prescripteur, la date de prescription, ainsi que l'origine du prescripteur, dans la zone Médecin prescripteur en haut à gauche (cette zone apparaît seulement si vous faites de la Télémédecine).

  2. Cliquez sur le téléservice ADRi, afin de vérifier les droits d'assurance maladie du patient.

  3. Cochez Accident du droit commun à NON.

  4. Positionnez-vous sur la liste des Actes NGAP,

  5. Si les actes TC et TCG ne sont pas présents dans la liste des Actes NGAP, cliquez sur Ajouter un nouvel acte dans la liste,

  6. De retour à la feuille de soins, sélectionnez l'acte de téléconsultation (TC ou TCG) dans la liste.

  7. Validez la feuille de soins. Validez le règlement de la téléconsultation.

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